フォトフェイシャルには治療フェースがあります。最初の数回: 反応期　カサブタや赤みが出やすいです5-6回: 改善期　表面の目立つ反応が減ります6回以降: 安定期　肌が綺麗と言われるようになる一般的なシミなど光老化症状にはこのくらいの回数が普通です。改善期を乗り越え、安定期に入ると普通の人とはちょっと違う肌になります。安定期に入るまで時間がかかる肌トラブルもあります。↓・肝斑・ニキビが出やすいとか酒さなど赤み症状が強い方このような疾患は表皮トラブルではなく、真皮や付属器という毛穴周辺に問題があり、フォトフェイシャルだけでは良くなるまで時間がかかります。しかし改善すると良い肌質を得るのは、こうしたトラブルがもともと多かった患者様です。早く良くするためには、真皮や付属器に対する他の治療を併用します。参考になさって下さい。

昨日患者様と「20年前の肌状態覚えてますが、ずいぶん良くなりましたよね」と普通に話をしていたら、20代の看護師さんが本当にびっくりした表情を見せたので患者さんと笑いました。びっくりポイントは20年のところです。さらっと20年前を楽しく話せる関係に感謝です。そして当時よりピカピカな肌！素晴らしい…フォトフェイシャル…当時40代後半。肝斑と毛細血管拡張による赤ら顔がお悩みでした。今は赤みもシワもなし。誰からも褒められる艶のある健康な肌です。少しくすみに気付いたら治療にいらっしゃる、を20年継続されています。継続は光なり〜　フォトフェイシャルM22

学会やセミナー、クリニックでも講演していると、たくさんの先生との双方向の意見交換から今の美容医療が何を求められているのか見えてきます。たるみ治療の講演ニーズ、とても多いです。たるみ治療の最適を見つけることに、たくさんの医師の注目が集まっているのを感じます。たくさんあるたるみ治療の中から最適な治療を選ぶことや診断技術を上げるのは一朝一夕にはいきません。日本の美容医療医師、みんなで頑張っています。私も、自分にできることは何だろう、と毎日試行錯誤しています。私は手術以外のたるみ治療が初めて開発された頃、美容皮膚科医になりました。20年以上前のことです。その後新しい治療がどんどん開発される時代に美容皮膚科医になったのは幸運だなぁと思います。最初のたるみ治療はサーマクールです。サーマクールの発明は素晴らしいイノベーションでした。今では当たり前に見えていますが、機器を用いてたるみが治療できることは素晴らしいことなんですヨ。当時を振り返ると、新しい知識を常にアップデートすることや導入コストなど、その時代ならではの大変さはありました。たるみ治療が開発された、と言っても1つの治療で全てのたるみ症状をなくせる訳ではないので、どんな治療を併用するか、など考えることがたくさんありました。サーマクールしかなかった時代はものすごく長かったです。おかげで無いところからどんな工夫をするか、出来ないを無くすためにどんな治療の開発を求めるか、など、今始めるのとは違う考察ができたと思います。私が今の美容皮膚科分野に貢献できることが何かあるとしたら、長い経験からある学びを共有することかなと思っています。今はたくさんの選択肢ある中から最適を選ばなきゃならない時代です。経験がないところからだとそれはとても大変な作業だと思います。医療者には本当に必要な治療を選ぶための情報の整理と、ご自身の患者さんはどんな訴えが多いのか分類できる診断技術向上が求められます。私は若い先生に向けて、何年も時間をかけた経験から学ばなくても良いよう、効率よく学ぶ環境を提供したいです。患者様みなさま、日本の治療技術は世界的に見ても素晴らしいですよ。医師がみんな一生懸命です。常に情報アップデートしています。安全に確実に誰にでも効果が出る治療の提供に、みんな本当に一生懸命です。みなさまの健康のために私も頑張ります！ブログに書きたいことまだまだたくさんあります。機械によるたるみ治療、色んな治療があるのでその違いとか、ボトックスやヒアルロン酸など他の治療とバランスの取り方など。必ず書きますので楽しみにしてて下さい。クリニックにいらしたら、ブログに書いて欲しいこと教えて下さいね。

こんにちは、衣原です。今日はたるみの講演の話をします。私は普段、クリニックで患者さまのお肌のたるみ治療を担当していますが、医師向けの講演活動も積極的に行っています。「何のために先生が講演を？」「もっとクリニックにいて診てください」という患者様の声が聴こえてきそうです笑。でもこれには、大切な理由があります。良い治療を、長く続けていくため、です。私たちが行っているたるみ治療には、HIFU（ハイフ）やRF（高周波サーマクール、ボルニューマ、ザーフ）など、様々な種類があります。それぞれに特徴や効果があるのですが、診断や使い方を間違えると、十分な効果が出なかったり、時にはリスクが生じることもあります。良い治療でもあっという間に効果がないとか治療が難しいと思われると、使い続けることができなくなります。素晴らしい治療を継続して提供するために、医師同士がしっかり情報を共有し、「どんな方に、どの治療が合っているのか」「どうすればより自然で美しい仕上がりになるのか」を学び合うことがとても大切だと考えています。せっかくの良い治療開発を医師や患者様に伝えていくのは我々医師に必要な仕事です。そんな想いで講演活動したり、一緒に学ぼうと意欲的な先生方に声掛けたりしてます。講演ではこんなことをお話ししています• 様々なたるみ治療の違いと選び方• 実際の治療の組み立て方や注意点• 日々の診療で得られた学びこれらを、他の先生方に向けてお話ししています。できるだけ知識や技術を相互に共有できることを意識しています。最終的なゴールは、「信頼できる治療」を広め医師が症状に合わせて治療を選べることにあります。講演をしている理由は、ただ技術を語りたいからではありません。私が心から願っているのは、「患者さまが安心して、長く、良い治療を受け続けられる環境をつくること」です。講演を通して、たるみ治療の正しい知識や考え方が広まり、全国のクリニックで質の高い治療が提供されるようになれば、患者さまにとって大きなメリットになります。これからも、美容医療全体がさらに良い医療分野になることを目指して頑張ります。美容医療は、ただ見た目を整えるものではなく、気持ちが前向きになったり、自信が持てたりと、心にも影響を与える大きな力があります。肌が綺麗だと自信になりますし、諦めていた老化が不安ではなくなるのは素晴らしいことです。これからも、より良い治療を提供するために、学びを深めながら、皆さまのお役に立てるよう努めてまいりますね。ボルニューマやザーフなど、たるみ治療機器のそれぞれの想いも強いので、続きをまた書きます。

肝斑治療は簡単ではないと言われています。当院にカウンセリングにいらっしゃる患者様の中には肝斑があるかどうか診断して欲しい、というご相談もあります。皆様肝斑を恐れていらっしゃるようです。そんなご相談を頂く多くの患者様に肝斑がありません。実は肝斑がある方はご自身で肝斑があることに気づいていることが多いです。他院で肝斑と診断されたと心配してカウンセリングにいらっしゃる患者様も多いのですが、ほとんどの方に明らかな肝斑はありません。私は肝斑は明らかに存在していることは見ればすぐ分かります。正直UV撮影しなくても見れば分かります。潜在性肝斑といって隠れている肝斑も確かにあるのですが気を付けることが分かっていれば問題ありません。どうやら近ごろ世の中では取れにくいシミに出会った時に肝斑があると診断されがちだな、、ちょっと心配しています。こうしたご相談をされる患者様の多くがピコトーニングやピコレーザーを経験されています。こうした治療に加えトランサミン内服しているのにシミが治らない、肝斑ではないか、とおっしゃるのです。医師の中でも統一されていませんが、ピコレーザーで取れないシミ、あります。Q Switchレーザーでも取れにくいシミ、あります。だからと言って肝斑がある、とは言い切れません。もはや都市伝説のように肝斑を恐れすぎる風潮、ちょっと心配です。正しい治療が選べなくなってしまいます。ちなみに肝斑にフォトフェイシャルは禁忌、と言われた時代があります。半分本当で半分嘘です。フォトフェイシャルは機械を選べば肝斑は良くなります。このお話、詳しく説明しないとです。医師向けセミナーでもよく話すテーマです。長くなるのでまた別のブログに改めますね。

国内外の学会やセミナーで発表することが多くなると嬉しいことが増えます。発表には大きな責任を伴いますから、聴講しているより圧倒的に勉強になります。そのことが自分自身が発表することで得られる大きなメリットだと感じてきたのですが、それより実は嬉しいことがありました。同じ分野の医師友達がたくさんできたことです。私はもともと美容医療を行っている大学病院で勤務していたので、同じ医局で知り合った先生方と情報交換することができていましたが、それでも開業後は自分のクリニックで経験することが全てのリソースだったので、情報は限られていました。診療上の問題解決は自分1人で負ってきたので、孤独に学ぶ時期が長かったと思います。この学びの孤独は開業されている多くの先生がお感じのことだと思います。そのせいか、休日も返上して勉強会に参加する先生がとてもたくさんいらっしゃるなと思います。私は長く、日本の美容医療分野には情報共有やディスカッションが足りないなと感じてきました。だからディスカッションの要望を知り合う先生に常々伝えてきました。積極的に発表する機会が増えると、医師と個人的に話す機会も増えて、この考えに同意して下さる先生に多く出会うようになりました。みんな一生懸命なので話し合ううちにとても仲良くなり、今では色んな治療について話し合ったり、お互いのクリニックを訪問して治療のやり方を実際に見て学びを深めたりと、たくさんの情報共有ができるようになりました。これがとても刺激的でお互いの役に立っているなと存在のありがたさを身に染みて感じます。美容医療の分野が発展するために、医師同士の自由な情報共有はとても大切だと思います。自分1人では経験できる症例数が限られているからです。医師はみんな学ぶことが好きですし、自由な発言が許されるとどんどんディスカッションしたり必要な情報をお互いに共有することが止まりません。とても楽しい関係です。そんな楽しさを知ってから私は、海外学会に一緒に出かけよう、と知り合う医師をよく誘うようになりました。日本の学会では得られない情報が多いですし、何より海外の医師はディスカッションが上手なので、双方向の情報共有量が豊富です。このような自由な発言の場に、日本人医師がたくさんいたら、この業界は益々良くなるなと私は本気で信じています。日本の医師の治療は丁寧で、そして話合う内容の質も高いです。ですが日本の先生方はそのことに気付いていない場合も多く、海外学会参加を躊躇される場合が多いです。まだ今は気持ちの準備ができていないかもしれません。皆様英語が海外学会参加の障壁になっているとお話しされますが、実は話してみると外国の先生方よりずっと英語が上手だったりします。これからは日本人医師が海外でも学び、そのことで日本の美容医療は更にその精度に磨きが掛かるでしょう。日本の医師が自信を持ち海外でも活躍する日はきっと近いです。そうなると患者様皆様にも世界と比較しても日本の美容医療の質が高いことをを改めてご理解頂けると思います。今日は患者様が知らない、美容医療医師の交友関係のお話しでした〜いつも良くして下さるこの業界の先生方に感謝です。

国内外の学会やセミナーで発表することが多くなると嬉しいことが増えます。発表には大きな責任を伴いますから、聴講しているより圧倒的に勉強になります。そのことが自分自身が発表することで得られる大きなメリットだと感じてきたのですが、それより実は嬉しいことがありました。同じ分野の医師友達がたくさんできたことです。私はもともと美容医療を行っている大学病院で勤務していたので、同じ医局で知り合った先生方と情報交換することができていましたが、それでも開業後は自分のクリニックで経験することが全てのリソースだったので、情報は限られていました。診療上の問題解決は自分1人で負ってきたので、孤独に学ぶ時期が長かったと思います。この学びの孤独は開業されている多くの先生がお感じのことだと思います。そのせいか、休日も返上して勉強会に参加する先生がとてもたくさんいらっしゃるなと思います。私は長く、日本の美容医療分野には情報共有やディスカッションが足りないなと感じてきました。だからディスカッションの要望を知り合う先生に常々伝えてきました。積極的に発表する機会が増えると、医師と個人的に話す機会も増えて、この考えに同意して下さる先生に多く出会うようになりました。みんな一生懸命なので話し合ううちにとても仲良くなり、今では色んな治療について話し合ったり、お互いのクリニックを訪問して治療のやり方を実際に見て学びを深めたりと、たくさんの情報共有ができるようになりました。これがとても刺激的でお互いの役に立っているなと存在のありがたさを身に染みて感じます。美容医療の分野が発展するために、医師同士の自由な情報共有はとても大切だと思います。自分1人では経験できる症例数が限られているからです。医師はみんな学ぶことが好きですし、自由な発言が許されるとどんどんディスカッションしたり必要な情報をお互いに共有することが止まりません。とても楽しい関係です。そんな楽しさを知ってから私は、海外学会に一緒に出かけよう、と知り合う医師をよく誘うようになりました。日本の学会では得られない情報が多いですし、何より海外の医師はディスカッションが上手なので、双方向の情報共有量が豊富です。このような自由な発言の場に、日本人医師がたくさんいたら、この業界は益々良くなるなと私は本気で信じています。日本の医師の治療は丁寧で、そして話合う内容の質も高いです。ですが日本の先生方はそのことに気付いていない場合も多く、海外学会参加を躊躇される場合が多いです。まだ今は気持ちの準備ができていないかもしれません。皆様英語が海外学会参加の障壁になっているとお話しされますが、実は話してみると外国の先生方よりずっと英語が上手だったりします。これからは日本人医師が海外でも学び、そのことで日本の美容医療は更にその精度に磨きが掛かるでしょう。日本の医師が自信を持ち海外でも活躍する日はきっと近いです。そうなると患者様皆様にも世界と比較しても日本の美容医療の質が高いことをを改めてご理解頂けると思います。今日は患者様が知らない、美容医療医師の交友関係のお話しでした〜いつも良くして下さるこの業界の先生方に感謝です。

東京、大阪に続き名古屋でフォトフェイシャルの勉強会を行いました。地域により盛り上がり方がちょっとだけ異なります。全国ツアー、次はどこに行くのか楽しみです。毎回質問やディスカッションが活発で時間が足りなくなります。日々の診療で生まれた疑問や想いをシェアできる機会、どの美容治療でも医師にとって貴重なんだと感じています。私が美容医療を始めた20年ほど前、フォトフェイシャルは新しく開発された治療として毎週のように勉強会があちこちで行われていました。私は先行してフォトフェイシャルの研究を行った大学病院に所属していたので、学会やセミナーでフォトフェイシャルを学ぶ機会にとても恵まれていたと思います。フォトフェイシャルはその後定番治療となり、勉強会の開催はほとんどなくなりました。新しく導入した先生はどのように学ぶのかずっと気になり、以前のような学ぶ機会が必要だと言い続けてきました。機器の特性を理解すると、症状に応じた設定に工夫をすることができ、効果の高い治療結果が得られるためです。フォトフェイシャルの治療設定のバリエーション可能性に驚かれる先生は多いです。あらゆる肌の症状に適応できることを知るとこの治療の面白さに惹かれることでしょう。私は良い治療はなが〜く使用続けたい、患者様にご提供続けたいので、良い治療は医師・看護師に伝える努力をすると決めています。学びの広がり、先生方との出会いにいつも感謝しています。

フォトフェイシャルはほとんどの治療と併用できます。フォトフェイシャルと併用すべき治療もあります。毛穴の治療やうぶ毛脱毛のレーザー治療です。毛穴は表面から見ると平な凹みですが、実は立体的な毛包という組織が作る状態のことです。深く落ち凹む毛穴を小さく見せるには、皮膚の平らな部位よりも立体的に熱を多く加える必要があります。フォトフェイシャルでは足りない熱量をより深く補うのが、毛穴に対するレーザー治療です。毛穴が原因のトラブル、実は意外なものもたくさんあるので、フォトフェイシャルに毛穴へのレーザーを追加すると、希望の肌質に近付けることも多いです。毛穴の開きやニキビ、皮脂詰まりの他に、乾燥や肌荒れ、赤みも毛穴が原因で生じている場合があります。毛穴の問題を解決すると、毛穴が小さく見えるだけでなく、赤みや乾燥、艶感などたくさんの皮膚トラブルが改善します。レイクリニックでは肌の症状に合わせてフォトフェイシャルにレーザーを併用することが多いですが、多くの患者様に毛包をターゲットにした治療をご案内しているのにはこうした理由があるのです。

フォトフェイシャルの名キャッチコピーに「わたしの肌は光で洗う」というコピーがあります。これはフォトフェイシャルを開発した会社Lumenis社が作った言葉で、可視光の一部を利用して短い時間に皮膚に照射するとシミや小じわといった紫外線による加齢変化が改善する、というフォトフェイシャルの効果をイメージしたコピーです。素敵ですね。ピッタリです。レイクリニックでもフォトフェイシャルの効果を表す名言が生まれました。「継続は光なり」このコピーを産んだスタッフのFさん、天才！！フォトフェイシャルは繰り返すことで光を放つ肌へ変化します。前回のブログで私は、なぜか長くフォトフェイシャル続けている人の肌は若くて特別と書きましたが、その変化を表現したコピーですね。      フォトフェイシャルの新たな抗老化作用、それは熱作用によるfibroblast（線維芽細胞）新生です。フォトフェイシャルにより選択的に真皮浅層を加熱できることは知られていましたが、fibroblastを刺激することがたくさんの抗加齢変化をもたらすことが分かったのは最近の話です。メラニンへの影響、コラーゲン再生などfibroblastが可能とする抗加齢変化がたくさん立証されました。これが分かっていなかった20年前から、すでにIPLが持つ特別な肌質改善効果を感じていましたが、、ずっと何故なのか知りたかった私にとっては宝物を見つけたような気分です。そういうわけで、フォトフェイシャルは20年以上続く定番治療でありながら、新しい治療効果を有する治療です。それは他の治療にはない特別なコンセプトだと思います。色んな地方を回ったり、セミナーや学会発表などで、新しい効能について話す活動をしています！ちなみに全ての光治療が同じ効果を有する訳ではありません。ルミナス社のフォトフェイシャル（M22、ステラ）は長波長といって、波長の長い可視光線が利用できるため、真皮の深さでの熱影響が可能であり、fibroblastへの効果が真皮修復効果として強く発揮されます。フォトフェイシャルをシミの治療と捉えるのは大変もったいないです。フォトフェイシャルが持つ真皮の修復効果こそが健康で輝く肌を得るための最大の効能です。フォトフェイシャルについての熱い想いは今後のブログにも続きます。

冬の間にシミ取りレーザーをする方が増えました。シミ取りレーザーをしたら次の日からシミのない生活に！という訳にはいかないので、シミ取りレーザーのその後について書きます。シミは皮膚表面とその下にも色が存在します。皮膚の断面図をご覧になったことはありますか？地層の様な断面図です。私達は表面の角質層しか見ることが出来ませんが、しみの色はその下にも存在します。つまり、しみは表面だけじゃなく、下にも色があるんだよ！ということです。特に何年か前からある、丸いしみに関しては、表面を剥がすような事だけでシミは取れるものではないのです。シミを取るにはある程度の威力が必要です。皮膚の奥にある色を壊して無くす訳ですから結構な熱量です。シミ取りのレーザーが上手くできているのは、その熱はメラニンだけに効いてくれるのです。熱としてはヤケドを起こすくらいの熱量ですが、メラニンにしか熱は吸収しないので、ヤケドにはなりませんが、メラニンの周りに熱の影響は及ぶので、ヤケドと同じ様な状態にはなります。レーザーした後はヒリヒリし、冷やすと落ち着きます。シミの表面はレーザーの反応で白くなったり赤くなったり、腫れたりします。それが落ちついてくると、表面はかさぶたが作られます。かさぶたは、レーザーでメラニンの破壊された皮膚が、新しく出来上がるまで守る為のフタです。だから、かさぶたはとても大切です。熱の影響でヒリヒリするし、かさぶたはできるし、シミを取るのは大変と思いましたか？それともそれくらいで取れるんだ！と思いましたか？シミ取りレーザーで注意をしないといけない症状があります。レーザーを受けた人全員ではなく、半分くらいの人に起こります。それは色素沈着です。虫刺されのあと、茶色く色が残る事はありませんか？これを色素沈着といいます。皮膚に炎症が加わると赤くなり、落ち着くと茶色くなり、時間が経つといつの間にか消えます。これは、日本人の様な皮膚タイプに多くみられます。シミ取りレーザーの後も、熱による炎症が起こり、かさぶたになり、剥がれて通常の皮膚が現れるのですが、その後再び下からしみが湧き上がってきたように茶色くなってくるのが色素沈着です。中にはかさぶたが剥がれてやや赤く、赤みから茶色く変化する人もいます。色素沈着は通常、時間が経つと消えていきます。な〜んだ！じゃあ、心配ないよ！と思った方もいると思います。そうです。心配ないのですが、想像してみて下さい。シミが気になって意を決してシミ取りレーザーをした後に色素沈着が出てきた事を。せっかく取ったのに、これじゃシミと変わらないじゃないか！という気持ちになるかもしれません。色素沈着の事は頭で理解していても色素沈着になったら残念な気持ちになるのは、私も経験があるのでわかります。では、残念な気持ちになるならシミ取りレーザーをしない方がいいのでしょうか？それは、それぞれ考え方があるので、どちらが正解というのではありませんが、シミをなくしたいのであれば、レーザーを選択するのが良いと私は考えています。色素沈着の期間は少し残念な気持ちになるかもしれないけれど、その数年前からある丸いシミを無くすにはレーザーをするのが1番近道です。私は25年（四半世紀！笑）美容医療に携わっているのでそう思います。シミを取る近道がレーザーならば、色素沈着になってしまった残念な気持ちは、そこまで残念にならないかもしれません。色素沈着は日本人に多いといいました。虫刺されの跡もそうですが、日焼けすると赤くなって黒くなるタイプも色素沈着が出やすいです。また、肝斑がある方、肌荒れをしている方、ホンモン治療をしている方、抗がん剤を内服中の方も色素沈着を起こしやすいです。色素沈着のしやすさに嘆くより、それは仕方ないと色素沈着と向き合う事こそ、私はしみ取りレーザーには必要な条件なのではないかと思います。それは、医療者側もそうですが、患者様側もです。何故なら、色素沈着は適切な過程をふめば、消えるからです。私はそれを知っているので、目の前の患者様に色素沈着が出現したら、色素沈着の治療方法をご案内します。色素沈着が消える時間は様々です。3ヶ月程の方もいれば、1年以上かかる方もいます。色素沈着の治療をすれば少しでも早く色素沈着を落ち着かせる事ができますし、お金をかけず時間をゆっくり待てるなら何もしないのも有です。ただし、日焼けはしない様にして下さい。色素沈着の所は通常の皮膚よりも日焼けしやすいので、色素沈着からまた日焼けによるシミになることがあるからです。摩擦も避けて下さい。摩擦が加わっていると色素沈着が消えるのに、妨げになります。そのためにもレーザーの後の色素沈着は放おっておかず、レーザーをしたクリニックでフォローはした方が良いでしょう。シミ取りレーザーをした後、全く色素沈着せず、跡形もなくしみが取れる羨ましい体質の方もいます。日焼けした後赤くなって黒くならないタイプや虫刺され跡を残さないタイプの方は色素沈着しにくい傾向があります。（私もそんな体質に生まれたかった…）色素沈着になるかならないかは、ある程度予測は立てられますが、こればかりは神のみぞ知る。やってみないとわかりません。1つ言えるのは、しみが無くなる喜びは、意を決してシミ取りレーザーを選択した方に与えられます。

レイクリニックでは今もeマトと呼ばれています、12年前に導入したフラクショナルRF（旧eマトリックス）。この治療に救われた、という患者様が何と多いこと⭐︎⭐︎2024年最後の講演はこの治療の再興を祝う発表でした。他の治療にはない作用と効果に驚いた先生も多いようでした。フラクショナルRFはフラクショナル治療の中でも高周波を用いたものなので、フラクショナルレーザーよりも皮膚の奥深くにアプローチできます。このため毛穴やニキビ跡に限らず、皮膚深部への集中的な熱影響が高い肌質改善効果をもたらします。レイクリニックでは今もeマトと呼ばれています、12年前に導入したフラクショナルRF（旧eマトリックス）。この治療に救われた、という患者様が何と多いこと⭐︎⭐︎2024年最後の講演はこの治療の再興を祝う発表でした。他の治療にはない作用と効果に驚いた先生も多いようでした。フラクショナルRFはフラクショナル治療の中でも高周波を用いたものなので、フラクショナルレーザーよりも皮膚の奥深くにアプローチできます。このため毛穴やニキビ跡に限らず、皮膚深部への集中的な熱影響が高い肌質改善効果をもたらします。